admin 6月/ 28/ 2019 | 0

目的探讨老年糖尿病患者行超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法90例(128眼)糖尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术,90例(128眼)非糖尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术作为对照。观察两组患者的并发症。结果糖尿病患者白内障手术并发症明显高于非糖尿病患者。结论糖尿病患者术前、术后有效控制血糖,有助于预防白内障超声乳化及人工晶体植入术后并发症的发生。关键词糖尿病性白内障;超声乳化术;人工晶状体;植入术;中国图表分类号R776.1文献标志号1008-2409(2012)03-0329-03糖尿病性白内障发病率逐年上升。

目前,超声乳化联合人工晶状体植入术是一种安全有效的白内障治疗方法。白内障手术后糖尿病患者视力有所提高,但白内障手术后并发症明显高于非糖尿病患者。对90例(128眼)糖尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术,并随访其疗效。本报告如下。目的与方法1.1对象2008年1月至2010年12月,对90例128眼糖尿病患者(治疗组)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,其中男性57例(81眼),女性33例(47眼),年龄范围为1.5~1.5岁。

OM 57~88岁,平均年龄69岁,术前视力和光觉为0.3。本组患者均诊断为白内障超声乳化。糖尿病有1到49年的病程。术前糖尿病的控制由内分泌学家制定。糖尿病相关治疗后空腹血糖控制在8.0毫摩尔/升以下。随机选择非糖尿病性老年性白内障患者90例(128眼),同时行超声乳化联合人工晶状体植入术。男性61只眼(80只眼),女性29只眼(48只眼)。年龄59~81岁,平均69岁。1.2手术方法:术前30分钟用复方托吡卡胺滴眼液三次扩张瞳孔。

术前5分钟用利多卡因滴眼液局部麻醉。透明角膜隧道切口在1100方位,辅助切口在300方位膜缘。前房注射透明质酸钠,连续环形囊袋冲洗,分水。采用原位超声乳化、双手钻核、劈核的方法乳化核和皮质。超声能量为30%-70%,负压为30-150 mmHg。吸入残余皮质。前房及囊袋注射透明质酸钠后植入折叠式人工晶体,BBS溶液保持前房深度。_ 1.3统计分析采用SPSS 11.0软件包进行统计分析,术后视力比较采用秩和检验,并发症发生率比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。

_ 2结果_2.1术后视力_治疗组视力恢复情况较对照组差,两组无显著性差异(P>0.05),如表1所示。_ 2.2并发症\糖尿病性白内障患者术后并发症较非糖尿病性白内障患者多。白内障手术后主要并发症为角膜水肿、前房纤维蛋白渗出、瞳孔粘连和眼压升高。观察后,治疗组并发症发生率高于对照组(P<0.01),如表2所示。_讨论——自从1967年Kelman首次使用超声乳化术以来,随着技术和设备的不断更新,白内障超声乳化联合人工晶状体植入术因其切口小、角膜内皮损伤小、术后并发症少、术后并发症少等优点,已经进行了几十年。

d恢复,轻度炎症,术后无缝合。术后角膜散光小或几乎无散光。超声乳化联合人工晶状体植入术已成为白内障手术的主流技术。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的人数也在增加。糖尿病患者因自身原因易发生白内障手术后创面愈合不良、出血、感染等并发症,而白内障超声乳化联合人工晶体植入术切口小、愈合快、视力恢复快,易发生并发症。病人接受。通过比较糖尿病患者和非糖尿病患者的并发症,发现糖尿病患者的并发症明显高于非糖尿病白内障患者。

主要表现为角膜水肿、纤维蛋白渗出、瞳孔粘连、眼压升高。糖尿病患者白内障手术后并发症52眼(40.63%),非糖尿病患者白内障手术后并发症22眼(17.19%)。角膜水肿与机械损伤、灌注液的制备、晶状体核的硬度、手术经验和手术技巧的掌握有关。主要原因是超声能量动态调节不当,高速灌注量大,前房不稳定,超声胸部不在袋内,而是在前房,导致超声能量泄漏,患者内皮功能差。糖尿病性白内障超声乳化术为了降低眼内灌注压的变化,应谨慎使用高能高负压,适当调整灌注液的高度。

糖尿病组6只眼(4.69%)和非糖尿病组2只眼(1.56%)出现角膜水肿。局部激素治疗角膜水肿后1周内角膜恢复透明。白内障术后眼压升高主要与术中粘弹性剂去除不完全有关,且大多为暂时性的。本研究中,糖尿病患者34眼(26.56%)和非糖尿病患者16眼(12.50%)的眼压升高。使用抗高血压药物后眼压恢复正常。纤维蛋白渗出和瞳孔粘连的发生与血房水屏障的损害、虹膜血管通透性的增加、术后水蛋白浓度的增加和纤维素渗出、机械刺激时间的延长、瞳孔粘连等因素有关。

渗液及操作时间。糖尿病患者10眼(7.81%)前房纤维蛋白渗出多于非糖尿病患者4眼(3.12%)。糖尿病患者有2只眼(1.56%)有瞳孔粘连,非糖尿病患者无瞳孔粘连。对患者进行局部和全身激素和粘液症治疗。总之,随着糖尿病发病率的增加,超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病患者的数量也在增加。白内障超声乳化联合人工晶体植入术仍是糖尿病性白内障的首选治疗方法。术前、术后有效控制血糖,提高手术水平,缩短手术时间,减少术后并发症的发生。

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